|
|
Герпес
Медицинская Лаборатория
Герпес – вирусное заболевание с характерными высыпаниями сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Вирус передается контактным путем. Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма, гиповитаминоз. Герпес часто возникает на фоне других заболеваний (гриппа, пневмонии и др.). Вспышки простого герпеса возможны в жаркое время при перегревании людей на солнце. Как самостоятельные заболевания различают простой герпес (лихорадка) и герпес опоясывающий (опоясывающий лишай).
Простой герпес:
Заражение вирусом простого герпеса нередко происходит уже в первые дни жизни, но заболевание не проявляется в связи с иммунитетом, полученным ребенком от матери. К концу первого года жизни этот защитный механизм ослабевает и при неблагоприятных условиях развивается заболевание. Попав в организм вирус простого герпеса сохраняется в течение всей жизни человека.
Опоясывающий герпес:
Вызывается вирусом ветряной оспы. Болеют им только взрослые; у детей до 10 лет это заболевание практически не встречается, но дети, которые общаются с больными опоясывающим герпесом, могут заболеть ветряной оспой. Возбудитель опоясывающего герпеса поражает не только кожу, но и нервы.
Определение герпеса
Простой герпес (ВПГ) - это вирусная инфекция, характеризующаяся первичными локальными поражениями, латентностью течения и тенденцией к обострениям. Herpes Simplex Virus (HSV) тип 1 и 2 - обычно проявляются различными клиническими симптомами, в зависимости от входных ворот (инфекция генитального тракта или слизистая рта).
Первичное инфицирование ВПГ-1 часто происходит в раннем детстве и может протекать легко и бессимптомно. Приблизительно в 10% первичных случаев клинически инфекция проявляется как болезнь разной остроты со слабостью и лихорадкой, продолжающимися неделю и более. Герпес-инфекция может сочетаться с гингиво-стоматитом, везикулярными ранками в орофарингиальной области, острым кератоконьюктивитом, генерализированной кожной сыпью, осложненной хронической экземой, менингоэнцефалитом или генерализованной инфекцией у новорожденных (врожденный простой герпес). ВПГ-1 вызывает около 2% первичных острых фаринго-тонзилитов.
Реактивация латентной инфекции, в основном, проявляется появлением герпес-лабиалис (на лиде или губах) - прозрачных поверхностных пузырьков на эритематозном основании, которые покрываются корочкой и заживают через несколько дней. Реактивация ассоциирована с различного рода травмой, лихорадкой, физиологическими изменениями или интеркуррентными заболеваниями с возможным вовлечением и других тканей организма. Это происходит в присутствии циркулирующих антител, уровень которых резко увеличивается при реактивации. Тяжелое и массивное поражение может протекать при иммунодефицитных и иммуносупрессорных состояниях.
Вовлечение ЦНС в патологический процесс возможно как при первичной, так и при рецидивирующей инфекции. ВПГ-1 часто вызывает менингоэнцефалиты: лихорадка, головная боль, лейкоцитоз, менингиальное раздражение, сонливость, спутанность сознания, ступор, кома, могут появиться и фокальные неврологические симптомы поражения той или иной височной области. Состояние может быть осложнено интракраниальными поражениями, включая абсцесс мозга. В связи с тем, что антивирусная терапия может уменьшить смертность, в подозрительных случаях следует сразу проводить ПЦР-диагностику вируса в цереброспинальной жидкости или биоптате церебральных тканей.
Генитальный герпес обычно вызывается ВПГ-2, в основном, у взрослых и передается половым путем. Первичная инфекция и рецидивы могут протекать как с симптомами, так и без. У женщин основные места локализации первичной инфекции — шейка матки и вульва; рецидивирующая инфекция обычно локализируется на вульве, коже промежности, бедер и ягодиц. У мужчин ранки появляются на головке полового члена, крайней плоти, в анальной области и прямой кишке у гомосексуалистов. ВПГ-2 чаще ассоциируется с асептическим менингитом и радикулитом, чем с менингоэнцефалитом.
Неонатальная инфекция может быть разделена на 3 типа клинических проявлений: 1) диссеминированная инфекция с вовлечением печени, 2) энцефалиты и 3) инфекция, локализированная на коже, глазах и ротовой области. Первые две формы часто детальны. Причиной внутриутробного инфицирования плода чаще бывает ВПГ-2, но не исключено заражение и ВПГ-1. Риск для плода зависит от двух важных материнских факторов: в каком сроке беременности женщина выделяет ВПГ и от того, первична или вторична инфекция. Первичная инфекция у матери увеличивает риск инфицирования плода с 3% до 30%. Предположительно из-за того, что уменьшается степень защиты материнского иммунитета, инфекция может проникать через плацентарный барьер, вызывая тяжелые поражения плода.
Инфекционный агент герпеса
Herpes Simplex Virus (HSV) тип 1 и 2
Распространенность герпеса
Распространён во всём мире; 50%-90% взрослых имеют в крови антитела к ВПГ-1; первичное инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в возрасте до 5 лет. Инфицирование ВПГ-2 обычно происходит с началом половой жизни. Заболеваемость ВПГ-2 встречается от 20% взрослых до 60% у групп низкого социального уровня и людей, имеющих несколько сексуальных партнеров.
Резервуар герпеса
Человек
Пути передачи герпеса
воздушно-капельный
контактный
половой
внутриутробный
гемотрансфузионный
при пересадке органов
Контакт с вирусом ВПГ-1, содержащимся в слюне, наиболее важный путь распространения инфекции. Инфицирование рук медицинского персонала, например, у стоматологов, от пациентов, выделяющих ВПГ, может проявиться герпетическим панарицием. Передача ВПГ-2 обычно происходит при половом акте. Герпес обоих типов может передаваться различными путями при орально-генитальном, орально-анальном или анально-генитальном контактах. Инфицирование новорожденных происходит в основном через инфицированные родовые пути, реже внутриутробно или после родов.
Инкубационный период при герпесе
От 2 до 12 дней.
Восприимчивость к герпесу
Восприимчивость к вирусу всеобщая.
|
|
|
|
|
|
